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  • 【RFG名医】试管婴儿手术麻醉师许世福:在睡梦中当上妈妈

  • 时间:2017-09-14 新闻来源:
    •     最近最火的新闻话题莫过于“产妇坠楼”事件,医患双方各种反转,具体经过不再赘述,但有一点是确定的,即,造成这次悲剧的最直接原因就是生育中的疼痛,难以忍受的疼痛。

        医疗发展到今天,生育的痛苦问题早已有了解决方案,那就是“镇痛分娩”。但现实有些尴尬,在镇痛分娩存发展已有100多年后的今天,中国采用镇痛分娩的数量不足10%,基本未普及。

        麻醉师,是镇痛分娩的关键。欧美国家麻醉师配比一般为2.4人,按此标准,我国麻醉医师至少需要30-50万人左右,而实际人数仅8万余人。

        最近,还听闻一个不幸的消息:去年年底一位患者在泰国某诊所进行取卵手术时,因麻醉事故而不幸逝世。直到目前,该事故依然在处理中。

        高水平的麻醉师一直都供不应求,身价也不低,因此海外一些医疗门诊,多数都雇佣兼职的麻醉师。这些麻醉师往往对手术中的患者情况不很熟悉,对手术责任也不甚明晰,事故的发生就在所难免。

        超声下经阴取卵术,是目前国际上试管婴儿治疗中最广泛运用的取卵技术。目前,国内绝大多数的生殖中心,在进行取卵手术时并未实施麻醉,或使用镇痛剂,因此多数患者会有轻度疼痛。而对于卵泡数量较多,手术时间较长的患者来说,因卵巢位置改变,取卵手术需经子宫体、膀胱穿刺,患者的疼痛感会更明显,甚至常常影响手术的正常进行。

        因此国外多数的IVF-ET中心都将麻醉下取卵作为手术中的常规操作,使用的麻醉方案多为异丙酚+芬太尼合剂。

        而柬埔寨皇家生殖遗传医院【微信公号RFG-IVF,4006969601】为减少患者的痛苦,保证手术顺利进行,一般都采用了适当的麻醉,采用的方案也同样是异丙酚+芬太尼合剂。

        柬埔寨皇家生殖遗传医院麻醉师许世福【微信公号RFG-IVF,4006969601】,1995年毕业于锦州医学院(现更名为锦州医科大学),2007年到中国医科大学攻读硕士,师从知名麻醉师吕黄伟教授。

        主要从事麻醉药物对认知功能(大脑损害)方面的研究工作,从事麻醉工作20余年,成功参与手术麻醉万余例,无麻醉意外及事故发生。特别是疑难病例及各类危重病人的麻醉处理和抢救。目前参与中国医科大学麻醉科国家自然基金项目的研究工作。

        本中心取卵手术中麻醉过程,具体操作如下:

        1、麻醉患者术前需禁食>6h,术前不给药;

        2、术前签署麻醉知情同意书;

        3、给药前及手术中常规面罩给氧。测定收缩压(SBP)、舒张压(VBP)、心率(HP)、呼吸(PR)及血样饱和度(SpO2);

        4、测得基础值后缓慢推注异丙酚2mg/kg首剂诱导,待患者意识消失后,4-12mg/(kg*h)静推维持全身麻醉。推注异丙酚后2、5、10、15min重复上述测定,并详细记录意识消失(睫毛反应消失)及意识恢复(呼之能应)的时间;

        5、穿刺在超声引导下进行,约在患者意识消失后1min左右,经阴道穹隆部进针,穿入卵泡内,采用150kPa的负压,逐个抽吸双侧卵巢的卵泡,尽量将直径10mm以上的卵泡全部穿刺,手术结束时停药;

        6、患者从开始推注异丙酚至意识消失是54.3±6.5s,停药到意识恢复是4.5±1.7min,基本都能在术后30min内意识清楚离开手术室。基本没有痛苦,无手术记忆。

        研究结果表明,异丙酚麻醉,对取卵受精卵、卵裂率、着床率无影响。

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